Cancer du sein de stade 4

Cancer du sein de stade 4: taux de survie, symptômes, traitement, pronostic. Le cancer du sein métastatique, indiqué par le stade 4, indique que le cancer est passé à la quatrième phase.

Le cancer du sein qui s’est propagé dans d’autres parties du corps au-delà du tissu mammaire et des ganglions lymphatiques locaux est considéré comme le stade 4.

Avoir une compréhension approfondie de la façon dont les métastases se produisent peut aider à comprendre le pronostic du cancer du sein de stade 4. Le cancer s’est propagé au-delà du site d’origine dans le corps lorsqu’il « métastase ».

Un cancer du sein diagnostiqué au stade 4 peut signifier que le cancer s’est propagé à d’autres organes comme les os ou les poumons. Le but de cet article est de discuter de vos options en matière de cancer du sein métastatique, y compris le pronostic et les traitements.

Le cancer du sein de stade 4 ne peut actuellement pas être guéri, mais il peut être maîtrisé grâce à un traitement, souvent pendant des années. Les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique doivent poursuivre leur traitement tout au long de leur vie. Différents plans de traitement peuvent être essayés si le traitement actuel ne fonctionne pas.

Contenus

Taux de survie

Les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 4 avaient un taux de survie de 28% après le diagnostic après cinq ans, selon l’American Cancer Society (ACS). Cela représente un taux de survie beaucoup plus faible que dans les premiers stades. Tous les stades du cancer ont un taux de survie à 5 ans de 90 %.

Étant donné que les taux de survie au cancer du sein sont plus élevés aux premiers stades, il est essentiel de détecter et de traiter la maladie le plus tôt possible. Gardez toutefois à l’esprit que vous pouvez vivre plus longtemps et avoir une meilleure qualité de vie si vous recevez un traitement approprié pour le cancer du sein de stade 4.

Symptômes

De nombreux symptômes peuvent accompagner le cancer du sein de stade 4, selon l’endroit où le cancer s’est propagé dans votre corps.

Une augmentation soudaine de la douleur osseuse peut être un signe que le cancer du sein s’est propagé à vos os. La propagation la plus courante du cancer du sein se fait aux côtes, à la colonne vertébrale, au bassin ou aux os des bras et des jambes.

Les symptômes comprennent des maux de tête, des troubles de l’élocution ou des pertes de mémoire lorsqu’ils se sont propagés au cerveau.
La plupart des femmes atteintes d’un cancer du sein qui s’est propagé aux poumons ou au foie ne ressentiront aucun symptôme.

Selon l’étendue de la propagation du cancer, un traitement est prescrit pour soulager les symptômes. Xgeva est un médicament qui soulage la douleur des métastases osseuses en utilisant la radiothérapie et les bisphosphonates tels que le pamidronate (Aredia) ou l’acide zolédronique (Zometa) ou le denosumab.

Traitement

Le sein et les ganglions lymphatiques adjacents abritent des tumeurs malignes au stade IV, qui se sont propagées à d’autres parties du corps. Il se propage le plus souvent aux os, au foie et aux poumons lorsqu’il se propage à partir du sein. Une partie de la propagation de la maladie peut également affecter le cerveau.

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein de stade IV, le traitement principal est un traitement médicamenteux systémique. Parmi les options figurent :

Hormonothérapie

Chimiothérapie
Médicaments ciblés
Immunothérapie

Une combinaison de ces

Certaines femmes peuvent vivre plus longtemps après le traitement en diminuant les tumeurs (ou en ralentissant leur croissance), en atténuant les symptômes et en prolongeant leur vie. La plupart des femmes meurent de ce type de cancer.

Traitements systémiques

Les patients cancéreux continuent souvent à recevoir un traitement jusqu’à ce que la maladie réapparaisse ou que les effets indésirables deviennent ingérables. À ce stade, ils pourraient essayer d’autres médicaments. Afin de déterminer quels médicaments utiliser dans le traitement du cancer du sein de stade IV, les médecins examinent le statut des récepteurs hormonaux du cancer, la présence de HER2 et parfois la mutation génétique découverte.

Cancer positif aux récepteurs hormonaux

Le premier traitement de choix pour les femmes atteintes de tumeurs malignes à récepteurs hormonaux positifs est l’hormonothérapie (œstrogène ou progestérone) (tamoxifène ou inhibiteur de l’aromatase). Dans le cadre d’une thérapie combinée, un médicament tel qu’un inhibiteur de CDK4/6, un inhibiteur de PI3K ou l’évérolimus pourrait également être utilisé.

Le tamoxifène ou d’autres traitements qui empêchent les ovaires de produire des hormones sont fréquemment prescrits aux femmes qui ne sont pas encore ménopausées.

Cancer à récepteurs hormonaux négatifs

La chimiothérapie est le principal traitement des tumeurs hormono-négatives (tumeurs dues aux récepteurs des œstrogènes et de la progestérone) chez les femmes en raison de l’inefficacité de l’hormonothérapie.

Traitement du cancer du sein triple négatif

L’administration de médicaments d’immunothérapie en conjonction avec une chimiothérapie pourrait être recommandée pour les personnes atteintes d’un cancer du sein avancé triple négatif dont la tumeur produit la protéine PD-L1.

Chez environ une femme sur cinq atteinte d’un cancer du sein triple négatif, la protéine PD-L1 est exprimée. Les femmes atteintes de TNBC avec une mutation BRCA peuvent être considérées comme des candidates aux inhibiteurs de PARP (tels que l’olaparib ou le talazoparib).

Les tumeurs mammaires présentant des niveaux élevés de mutations géniques connues sous le nom d’instabilité microsatellite (MSI) ou des anomalies dans l’un des gènes de réparation des mésappariements (MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2) peuvent être traitées par immunothérapie avec le médicament pembrolizumab. Le pembrolizumab peut également être une option pour les personnes atteintes de TNBC impliquant d’autres gènes ou protéines.

Il n’y a pas de changement spécifique de gène ou de protéine dans le TNBC qui puisse être traité par une chimiothérapie seule ou avec le conjugué anticorps-médicament sacituzumab govitecan (Trodelvy).

Cancer HER2 positif

Les cellules mammaires contiennent HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain), un récepteur qui répond aux facteurs de croissance présents dans l’épiderme. En raison de l’augmentation des niveaux de protéine HER2 dans le cancer du sein HER2-positif, les cellules cancéreuses prolifèrent rapidement et se propagent rapidement.

Le trastuzumab (Herceptin) est un anticorps synthétique qui se lie à la protéine HER2 des cellules cancéreuses et les empêche de se développer. Il est fréquemment utilisé en association avec la chimiothérapie pour traiter le cancer du sein de stade 4. Les perfusions de ces médicaments sont généralement administrées par perfusion intraveineuse.

Traitement local ou régional

Le cancer du sein de stade IV est généralement pris en charge principalement avec des médicaments systémiques, bien que des traitements locaux et régionaux tels que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie régionale puissent également être utilisés.

Se débarrasser de tous les cancers avec ces traitements est probablement très peu probable, car ils ne sont conçus que pour traiter certaines parties du corps. Plus probablement qu’autrement, ces traitements sont utilisés pour prévenir ou traiter les symptômes ou les complications du cancer.

La chirurgie et/ou la radiothérapie peuvent également être utilisées dans certaines situations, notamment :

Une plaie ouverte ou douloureuse au sein (ou à la poitrine) causée par une tumeur du sein
Pour le traitement de quelques métastases dans une zone, comme le cerveau
Pour la prévention ou le traitement des fractures

Dans les cas où une tumeur appuie contre la moelle épinière
S’il y a un blocage dans les vaisseaux sanguins du foie
Causer de la douleur ou d’autres symptômes n’importe où dans le corps

La chimiothérapie administrée directement dans une zone spécifique, comme le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (appelée chimio intrathécale), peut également être utile dans certains cas.

Souvent, le cancer peut être rétréci ou sa croissance arrêtée (parfois pendant des années) avec un traitement avancé du cancer du sein. Afin de déterminer si des options de traitement supplémentaires sont disponibles à ce stade, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte, notamment les traitements antérieurs, l’emplacement du cancer, le statut ménopausique de la femme, l’état de santé général, le désir de poursuivre le traitement, ainsi que comme des changements dans le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2 des cellules cancéreuses.

Progression au cours de l’hormonothérapie

Lorsque l’hormonothérapie n’a pas été efficace pour les tumeurs positives aux récepteurs hormonaux (œstrogène ou progestérone) dans le passé, le passage à un autre type d’hormonothérapie peut parfois être utile.

Il est possible que l’exémestane, éventuellement en association avec l’évérolimus (Afinitor), soit prescrit en plus du létrozole (Femara) ou de l’anastrozole (Arimidex).

Selon la situation, les patients peuvent combiner le fulvestrant (Faslodex) ou un autre inhibiteur de l’aromatase avec un inhibiteur de CDK, tel que le fulvestrant (Faslodex). En cas de mutation PIK3CA, le fulvestrant plus alpelisib peut être étudié en association avec un inhibiteur de l’aromatase si la tumeur a progressé.

Pronostic

L’expérience du cancer du sein métastatique varie d’une personne à l’autre. La National Breast Cancer Foundation déclare que vos symptômes au stade 4 dépendront de l’endroit où la maladie s’est propagée dans tout votre corps.

Il est possible de gérer le cancer du sein métastatique même s’il n’existe aucun traitement connu. Un spécialiste peut vous aider à vivre plus longtemps et à avoir une meilleure qualité de vie en vous offrant le bon traitement.

Un grand nombre de patients atteints de cancer du sein ont été étudiés pour déterminer l’espérance de vie du cancer du sein. Il n’y a aucun moyen de donner une prédiction basée sur ces chiffres car la situation de chaque personne est différente.

Votre espérance de vie peut être affectée par les facteurs suivants avec le cancer du sein métastatique :

Âge
Et la santé générale
Et l’expression du récepteur HER2 sur les cellules cancéreuses

Ainsi que le type de tissu infecté par le cancer

Plat à emporter : cancer du sein de stade 4

Il est essentiel de connaître le stade de votre cancer du sein au moment de votre diagnostic, car cela affecte grandement votre pronostic.

Selon l’Institut national du cancer, la détection et le traitement précoces sont la clé d’une chance élevée de survie dans les cinq ans suivant un diagnostic de cancer du sein.

Même au stade 4, gardez à l’esprit que la réponse de chacun au traitement varie et que votre réponse peut ne pas être la même que celle de quelqu’un d’autre. Des recherches sont toujours en cours sur diverses approches de traitement du cancer du sein métastatique. Les choses s’améliorent chaque année.

Pour plus d’informations sur les facteurs spécifiques affectant votre pronostic, parlez-en à votre médecin.

Ressources externes: Cancer.org

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