Stadium 4 borstkanker

Stadium 4 borstkanker: overlevingspercentage, symptomen, behandeling, prognose. Gemetastaseerde borstkanker, aangegeven door stadium 4, geeft aan dat kanker is gevorderd tot de vierde fase.

Borstkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam buiten het borstweefsel en de lokale lymfeklieren wordt als stadium 4 beschouwd.

Een grondig begrip van hoe metastase optreedt, kan helpen bij het begrijpen van de prognose voor stadium 4 borstkanker. Kanker heeft zich buiten de oorspronkelijke plaats in het lichaam verspreid wanneer het “uitgezaaid” is.

Borstkanker die in stadium 4 wordt gediagnosticeerd, kan betekenen dat kanker zich heeft verspreid naar andere organen zoals de botten of longen. Het doel van dit bericht is om uw opties te bespreken als het gaat om uitgezaaide borstkanker, inclusief de prognose en behandelingen.

Borstkanker in stadium 4 kan momenteel niet worden genezen, maar kan met behandeling onder controle worden gehouden, vaak jarenlang. Patiënten met uitgezaaide borstkanker moeten hun hele leven onder behandeling blijven. Verschillende behandelplannen kunnen worden geprobeerd als de huidige behandeling niet werkt.

Overlevingskans

Vrouwen met de diagnose borstkanker in stadium 4 hadden een overlevingspercentage van 28 procent na de diagnose na vijf jaar, volgens de American Cancer Society (ACS). Dit vertegenwoordigt een veel lagere overlevingskans dan in de vroege stadia. Alle stadia van kanker hebben een 5-jaarsoverleving van 90 procent.

Omdat de overlevingskansen van borstkanker in de vroege stadia hoger zijn, is het van vitaal belang om de ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen en te behandelen. Houd er echter rekening mee dat u langer kunt leven en een betere kwaliteit van leven kunt hebben als u de juiste behandeling krijgt voor stadium 4 borstkanker.

Symptomen

Er zijn veel symptomen die gepaard kunnen gaan met borstkanker in stadium 4, afhankelijk van waar de kanker zich door uw lichaam heeft verspreid.

• Een plotselinge toename van botpijn kan een teken zijn dat borstkanker zich heeft verspreid naar uw botten. De meest voorkomende verspreiding van borstkanker is naar de ribben, ruggengraat, bekken of arm- en beenbeenderen.
• Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, onduidelijke spraak of geheugenverlies wanneer het zich naar de hersenen heeft verspreid.
• De meeste vrouwen met borstkanker die is uitgezaaid naar hun longen of lever, zullen geen symptomen voelen.

Op basis van de mate van verspreiding van kanker, wordt een behandeling voorgeschreven voor symptoomverlichting. Xgeva is een medicijn dat de pijn van botmetastasen verlicht door middel van bestralingstherapie en bisfosfonaten zoals pamidronaat (Aredia) of zoledroninezuur (Zometa) of denosumab.

Behandeling

Borst en aangrenzende lymfeklieren herbergen maligniteiten in stadium IV, die zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam. Het verspreidt zich meestal naar de botten, lever en longen wanneer het zich vanuit de borst verspreidt. Een deel van de verspreiding van de ziekte kan ook de hersenen aantasten.

Bij vrouwen met stadium IV borstkanker is de primaire behandeling systemische medicatietherapie. Onder de opties zijn:

• Hormoontherapie
• Chemotherapie
• gerichte medicijnen
• Immunotherapie
• Een combinatie hiervan

Sommige vrouwen kunnen na de behandeling langer leven door tumoren te verminderen (of hun groei te verminderen), symptomen te verlichten en hun leven te verlengen. De meeste vrouwen overlijden aan deze vorm van kanker.

Systemische behandelingen

Kankerpatiënten blijven vaak behandeld worden totdat de ziekte terugkeert of de bijwerkingen onhandelbaar worden. Op dit punt kunnen ze andere medicijnen proberen. Om te bepalen welke medicijnen moeten worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker in stadium IV, kijken artsen naar de hormoonreceptorstatus van de kanker, de aanwezigheid van HER2 en soms de ontdekte genmutatie.

Hormoonreceptor positieve kanker

De eerste voorkeursbehandeling voor vrouwen met hormoonreceptorpositieve maligniteiten is hormoontherapie (oestrogeen of progesteron) (tamoxifen of een aromataseremmer). Als onderdeel van combinatietherapie kan ook een medicijn zoals een CDK4/6-remmer, een PI3K-remmer of everolimus worden gebruikt.

Tamoxifen of andere behandelingen die voorkomen dat de eierstokken hormonen produceren, worden vaak voorgeschreven aan vrouwen die nog niet in de menopauze zijn.

Hormoonreceptor-negatieve kanker

Chemotherapie is de primaire behandeling voor hormoon-negatieve tumoren (tumoren die ontstaan door oestrogeen- en progesteronreceptoren) bij vrouwen vanwege de ineffectiviteit van hormoontherapie.

Triple-negatieve behandeling van borstkanker

De toediening van immunotherapie-medicatie in combinatie met chemotherapie kan worden aanbevolen voor mensen met triple-negatieve gevorderde borstkanker bij wie de tumor het PD-L1-eiwit produceert.

Bij ongeveer één op de vijf vrouwen met triple-negatieve borstkanker komt het PD-L1-eiwit tot expressie. Vrouwen met TNBC met een BRCA-mutatie kunnen in aanmerking komen voor PARP-remmers (zoals olaparib of talazoparib).

Borsttumoren met hoge niveaus van genmutaties die bekend staan als microsatelliet-instabiliteit (MSI) of afwijkingen in een van de mismatch-reparatiegenen (MLH1, MSH2, MSH6 en PMS2) kunnen worden behandeld door immunotherapie met het geneesmiddel pembrolizumab. Pembrolizumab kan ook een optie zijn voor mensen met TNBC waarbij andere genen of eiwitten betrokken zijn.

Er is geen specifieke gen- of eiwitverandering in TNBC die kan worden behandeld met alleen chemotherapie of met het antilichaam-geneesmiddelconjugaat sacituzumab govitecan (Trodelvy).

HER2-positieve kanker

Borstcellen bevatten HER2 (human epidermal growth factor receptor 2), een receptor die reageert op groeifactoren die in de epidermis worden aangetroffen. Als gevolg van de verhoogde HER2-eiwitniveaus bij HER2-positieve borstkanker, prolifereren de kankercellen zich snel en verspreiden ze zich snel.

Trastuzumab (Herceptin) is een synthetisch antilichaam dat zich bindt aan het HER2-eiwit op kankercellen en voorkomt dat ze groeien. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met chemotherapie om stadium 4 borstkanker te behandelen. Infusies van deze medicijnen worden meestal toegediend via intraveneuze infusie.

Lokale of regionale behandeling

Borstkanker in stadium IV wordt meestal voornamelijk behandeld met systemische geneesmiddelen, hoewel lokale en regionale behandelingen zoals chirurgie, bestralingstherapie en regionale chemotherapie ook kunnen worden gebruikt.

Het is waarschijnlijk zeer onwaarschijnlijk om met deze behandelingen van alle kanker af te komen, omdat ze alleen zijn ontworpen om bepaalde delen van het lichaam te behandelen. Het is waarschijnlijker dat deze behandelingen worden gebruikt om symptomen of complicaties van kanker te voorkomen of te behandelen.

Chirurgie en/of bestralingstherapie kunnen ook in bepaalde situaties worden gebruikt, waaronder:

• Een open of pijnlijke wond in de borst (of borst) veroorzaakt door een borsttumor
• Voor de behandeling van enkele uitzaaiingen in één gebied, zoals de hersenen
• Voor de behandeling van enkele uitzaaiingen in één gebied, zoals de hersenen
• In gevallen waarin een tumor tegen het ruggenmerg drukt
• Als er een blokkade is in de bloedvaten van de lever
• Pijn of andere symptomen overal in het lichaam veroorzaken

Chemotherapie die rechtstreeks wordt toegediend aan een specifiek gebied, zoals de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg (intrathecale chemo genoemd), kan in sommige gevallen ook nuttig zijn.

Vaak kan kanker worden gekrompen of de groei ervan worden gestopt (soms jarenlang) met geavanceerde behandeling van borstkanker. Om te bepalen of er op dit moment aanvullende behandelingsopties beschikbaar zijn, moet rekening worden gehouden met een aantal factoren, waaronder eerdere behandelingen, de locatie van de kanker, de menopauzestatus van een vrouw, algemene gezondheid, de wens om de behandeling voort te zetten, evenals zoals veranderingen in de hormoonreceptorstatus en HER2-status van de kankercellen.

Progressie tijdens hormoontherapie

Wanneer hormoontherapie in het verleden niet effectief was voor hormoon- (oestrogeen of progesteron) receptor-positieve tumoren, kan het soms nuttig zijn om over te schakelen op een ander type hormoontherapie.

Het is mogelijk dat exemestaan, mogelijk in combinatie met everolimus (Afinitor), kan worden voorgeschreven naast letrozol (Femara) of anastrozol (Arimidex).

Afhankelijk van de situatie kunnen patiënten fulvestrant (Faslodex) of een andere aromataseremmer combineren met een CDK-remmer, zoals fulvestrant (Faslodex). In het geval van een PIK3CA-mutatie kan fulvestrant plus alpelisib worden onderzocht in combinatie met een aromataseremmer als de tumor is gevorderd.

Prognose

De ervaring van uitgezaaide borstkanker verschilt van persoon tot persoon. De National Breast Cancer Foundation stelt dat uw symptomen in stadium 4 afhangen van waar de ziekte zich door uw lichaam heeft verspreid.

Het is mogelijk om uitgezaaide borstkanker te behandelen, ook al is er geen bekende behandeling. Een specialist kan u helpen langer te leven en een betere kwaliteit van leven te krijgen door u de juiste behandeling te geven.

Een groot aantal borstkankerpatiënten is onderzocht om de levensverwachting van borstkanker te bepalen. Er is geen manier om een voorspelling te doen op basis van deze cijfers, omdat de situatie van elke persoon anders is.

Uw levensverwachting kan worden beïnvloed door de volgende factoren bij uitgezaaide borstkanker:

• Leeftijd
• En algemene gezondheid
• En HER2-receptorexpressie op kankercellen
• Evenals het type weefsel dat door kanker is geïnfecteerd

Afhaalmaaltijden: Fase 4 borstkanker

Het is van cruciaal belang om het stadium van uw borstkanker te kennen op het moment van uw diagnose, omdat dit uw prognose sterk beïnvloedt.

Volgens het National Cancer Institute zijn vroege opsporing en behandeling de sleutel tot een hoge overlevingskans binnen vijf jaar na de diagnose van borstkanker.

Houd er zelfs in stadium 4 rekening mee dat ieders reactie op de behandeling varieert en dat uw reactie mogelijk niet hetzelfde is als die van iemand anders. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar verschillende benaderingen voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker. Elk jaar gaat het beter.

Neem contact op met uw arts voor meer informatie over specifieke factoren die uw prognose beïnvloeden.

Lees ook:Ontologie in geneeskunde en verpleegkunde; Geneeskunde definitie, betekenis

Externe bronnen: Cancer.org

This post is also available in: English (Engels) Français (Frans) Deutsch (Duits) Español (Spaans) Dansk (Deens) Nederlands Svenska (Zweeds) Italiano (Italiaans) Português (Portugees, Portugal)