Câncer de mama estágio 4

Câncer de mama estágio 4: taxa de sobrevivência, sintomas, tratamento, prognóstico. O câncer de mama metastático, indicado pelo estágio 4, indica que o câncer avançou para a quarta fase.

O câncer de mama que se espalhou para outras áreas do corpo além do tecido mamário e dos linfonodos locais é considerado estágio 4.

Ter uma compreensão completa de como ocorre a metástase pode ajudar a entender o prognóstico do câncer de mama em estágio 4. O câncer se espalhou além do local original no corpo quando “metástase”.

O câncer de mama diagnosticado no estágio 4 pode significar que o câncer se espalhou para outros órgãos, como ossos ou pulmões. O objetivo deste post é discutir suas opções quando se trata de câncer de mama metastático, incluindo o prognóstico e os tratamentos.

O câncer de mama em estágio 4 não pode ser curado atualmente, mas pode ser mantido sob controle com tratamento, frequentemente por anos a fio. Pacientes com câncer de mama metastático devem continuar em tratamento por toda a vida. Diferentes planos de tratamento podem ser tentados se o tratamento atual não funcionar.

Taxa de sobrevivência

As mulheres diagnosticadas com câncer de mama em estágio 4 tiveram uma taxa de sobrevivência de 28% após o diagnóstico após cinco anos, de acordo com a American Cancer Society (ACS). Isso representa uma taxa de sobrevivência muito menor do que nos estágios iniciais. Todos os estágios do câncer têm uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 90%.

Como as taxas de sobrevivência ao câncer de mama são mais altas nos estágios iniciais, é vital detectar e tratar a doença o mais cedo possível. Tenha em mente, no entanto, que você pode viver mais e ter uma melhor qualidade de vida se receber tratamento adequado para o câncer de mama em estágio 4.

Sintomas

Existem muitos sintomas que podem acompanhar o câncer de mama em estágio 4, dependendo de onde o câncer se espalhou por todo o corpo.

  • Um aumento repentino na dor óssea pode ser um sinal de que o câncer de mama se espalhou para os ossos. A disseminação mais comum do câncer de mama é para as costelas, coluna, pelve ou ossos do braço e da perna.
  • Os sintomas incluem dores de cabeça, fala arrastada ou perda de memória quando se espalha para o cérebro.
  • A maioria das mulheres com câncer de mama que se espalhou para os pulmões ou fígado não sentirá nenhum sintoma.

Com base na extensão da disseminação do câncer, o tratamento é prescrito para alívio dos sintomas. Xgeva é um medicamento que alivia a dor das metástases ósseas usando radioterapia e bifosfonatos, como pamidronato (Aredia) ou ácido zoledrônico (Zometa) ou denosumab.

Câncer de mama estágio 4: taxa de sobrevivência, sintomas, tratamento, prognóstico.
Câncer de mama estágio 4: taxa de sobrevivência, sintomas, tratamento, prognóstico.

Tratamento

Mama e linfonodos adjacentes abrigam malignidades no estágio IV, que se espalharam para outras partes do corpo. Ele se espalha mais comumente para os ossos, fígado e pulmões quando se espalha a partir da mama. Parte da propagação da doença também pode afetar o cérebro.

Em mulheres com câncer de mama em estágio IV, o tratamento primário é a terapia medicamentosa sistêmica. Entre as opções estão:

  • Terapia hormonal
  • Quimioterapia
  • Drogas direcionadas
  • Imunoterapia
  • Alguma combinação destes

Algumas mulheres podem viver mais tempo após o tratamento, diminuindo os tumores (ou diminuindo seu crescimento), aliviando os sintomas e prolongando suas vidas. A maioria das mulheres morre deste tipo de câncer.

Tratamentos sistêmicos

Pacientes com câncer muitas vezes continuam a receber tratamento até que a doença se repita ou os efeitos adversos se tornem incontroláveis. Neste ponto, eles podem tentar outros medicamentos. Para determinar quais medicamentos usar no tratamento do câncer de mama em estágio IV, os médicos analisam o status do receptor hormonal do câncer, a presença de HER2 e, às vezes, a mutação genética descoberta.

Câncer positivo para receptores hormonais

O primeiro tratamento de escolha para mulheres com malignidades com receptores hormonais positivos é a terapia hormonal (estrogênio ou progesterona) (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase). Como parte da terapia combinada, um medicamento como um inibidor de CDK4/6, um inibidor de PI3K ou everolimus também pode ser usado.

Tamoxifeno ou outros tratamentos que impedem os ovários de produzir hormônios são frequentemente prescritos para mulheres que ainda não estão na menopausa.

Câncer de receptor hormonal negativo

A quimioterapia é o tratamento primário para tumores hormônio-negativos (tumores decorrentes de receptores de estrogênio e progesterona) entre as mulheres devido à ineficácia da terapia hormonal.

Tratamento de câncer de mama triplo negativo

A administração de medicamentos de imunoterapia em conjunto com quimioterapia pode ser recomendada para pessoas com câncer de mama avançado triplo negativo cujo tumor produz a proteína PD-L1.

Em cerca de uma em cada cinco mulheres que têm câncer de mama triplo negativo, a proteína PD-L1 é expressa. Mulheres com TNBC com mutação BRCA podem ser consideradas candidatas a inibidores de PARP (como olaparibe ou talazoparibe).

Tumores de mama com altos níveis de mutações genéticas conhecidas como instabilidade de microssatélites (MSI) ou anormalidades em qualquer um dos genes de reparo de incompatibilidade (MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2) podem ser tratados por imunoterapia com o medicamento pembrolizumab. O pembrolizumab também pode ser uma opção para aqueles com TNBC envolvendo outros genes ou proteínas.

Não há alteração específica de genes ou proteínas no TNBC que possa ser tratada apenas com quimioterapia ou com o conjugado anticorpo-droga sacituzumab govitecan (Trodelvy).

Câncer HER2 positivo

As células da mama contêm HER2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano), um receptor que responde aos fatores de crescimento encontrados na epiderme. Como resultado do aumento dos níveis de proteína HER2 no câncer de mama HER2-positivo, as células cancerosas proliferam rapidamente e se espalham rapidamente.

Trastuzumab (Herceptin) é um anticorpo sintético que se liga à proteína HER2 nas células cancerosas e as impede de crescer. É frequentemente usado em conjunto com a quimioterapia para tratar o câncer de mama em estágio 4. As infusões desses medicamentos são geralmente administradas por infusão intravenosa.

Tratamento local ou regional

O câncer de mama em estágio IV geralmente é tratado principalmente com medicamentos sistêmicos, embora tratamentos locais e regionais, como cirurgia, radioterapia e quimioterapia regional, também possam ser usados.

Livrar-se de todo o câncer com esses tratamentos é provavelmente muito improvável, pois eles são projetados apenas para tratar certas partes do corpo. Mais provavelmente, esses tratamentos são usados para prevenir ou tratar sintomas ou complicações do câncer.

A cirurgia e/ou radioterapia também podem ser utilizadas em determinadas situações, incluindo:

  • Uma ferida aberta ou dolorosa na mama (ou tórax) causada por um tumor de mama
  • Para o tratamento de algumas metástases em uma área, como o cérebro
  • Para a prevenção ou tratamento de fraturas
  • Nos casos em que um tumor está pressionando contra a medula espinhal
  • Se houver um bloqueio nos vasos sanguíneos do fígado
  • Causando dor ou outros sintomas em qualquer parte do corpo

A quimioterapia administrada diretamente em uma área específica, como o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal (chamada quimioterapia intratecal), também pode ser útil em alguns casos.

Muitas vezes, o câncer pode ser reduzido ou seu crescimento interrompido (às vezes por anos) com o tratamento avançado do câncer de mama. Para determinar se opções de tratamento adicionais estão disponíveis neste momento, vários fatores devem ser levados em consideração, incluindo tratamentos anteriores, a localização do câncer, o estado da menopausa da mulher, a saúde geral, o desejo de continuar o tratamento, bem como como alterações no estado do receptor hormonal e estado HER2 das células cancerosas.

Progressão durante a terapia hormonal

Quando a terapia hormonal não foi eficaz para tumores positivos para receptores hormonais (estrogênio ou progesterona) no passado, a mudança para outro tipo de terapia hormonal pode ocasionalmente ser útil.

Existe a possibilidade de que exemestano, possivelmente em combinação com everolimus (Afinitor), possa ser prescrito além de letrozol (Femara) ou anastrozol (Arimidex).

Dependendo da situação, os pacientes podem combinar fulvestrant (Faslodex) ou outro inibidor de aromatase com um inibidor de CDK, como fulvestrant (Faslodex). No caso de uma mutação PIK3CA, fulvestrant mais alpelisibe pode ser estudado em conjunto com um inibidor de aromatase se o tumor tiver progredido.

Prognóstico

A experiência do câncer de mama metastático varia de pessoa para pessoa. A National Breast Cancer Foundation afirma que seus sintomas no estágio 4 dependerão de onde a doença se espalhou por todo o corpo.

É possível controlar o câncer de mama metastático, mesmo que não haja tratamento conhecido. Um especialista pode ajudá-lo a viver mais e ter uma melhor qualidade de vida, fornecendo-lhe o tratamento certo.

Um grande número de pacientes com câncer de mama tem sido estudado para determinar a expectativa de vida do câncer de mama. Não há como fazer uma previsão com base nesses números porque a situação de cada pessoa é diferente.

Sua expectativa de vida pode ser afetada pelos seguintes fatores com câncer de mama metastático:

  • Idade
  • E saúde geral
  • E expressão do receptor HER2 em células cancerosas
  • Assim como o tipo de tecido infectado pelo câncer

Dica: câncer de mama em estágio 4

É fundamental conhecer o estágio do seu câncer de mama no momento do diagnóstico, pois isso afeta muito seu prognóstico.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a detecção e o tratamento precoces são a chave para uma alta chance de sobrevivência em cinco anos após o diagnóstico de câncer de mama.

Mesmo no estágio 4, lembre-se de que a resposta de todos ao tratamento varia e sua resposta pode não ser a mesma de outra pessoa. A pesquisa ainda está sendo realizada em várias abordagens para o tratamento do câncer de mama metastático. As coisas estão melhorando a cada ano.

Para obter mais informações sobre fatores específicos que afetam seu prognóstico, fale com seu médico.

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Fontes externas: Cancer.org