Cáncer de mama en etapa 4: tasa de supervivencia, síntomas, tratamiento, pronóstico. El cáncer de mama metastásico, indicado por la etapa 4, indica que el cáncer ha avanzado a la cuarta fase.
El cáncer de mama que se diseminó a otras áreas del cuerpo más allá del tejido mamario y los ganglios linfáticos locales se considera etapa 4.
Tener una comprensión profunda de cómo se produce la metástasis puede ayudar a comprender el pronóstico del cáncer de mama en etapa 4. El cáncer se ha diseminado más allá del sitio original en el cuerpo cuando «hace metástasis».
El cáncer de mama diagnosticado en la etapa 4 puede significar que el cáncer se diseminó a otros órganos, como los huesos o los pulmones. El propósito de esta publicación es discutir sus opciones cuando se trata de cáncer de mama metastásico, incluidos el pronóstico y los tratamientos.
Actualmente, el cáncer de mama en etapa 4 no se puede curar, pero se puede mantener bajo control con tratamiento, con frecuencia durante años. Las pacientes con cáncer de mama metastásico deben continuar el tratamiento durante toda su vida. Se pueden probar diferentes planes de tratamiento si el tratamiento actual no funciona.
Tasa de supervivencia
Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa 4 tenían una tasa de supervivencia del 28 por ciento después del diagnóstico después de cinco años, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS). Esto representa una tasa de supervivencia mucho más baja que en las primeras etapas. Todas las etapas del cáncer tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 90 por ciento.
Debido a que las tasas de supervivencia del cáncer de mama son más altas en las primeras etapas, es fundamental detectar y tratar la enfermedad lo antes posible. Sin embargo, tenga en cuenta que puede vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida si recibe el tratamiento adecuado para el cáncer de mama en etapa 4.
Síntomas
Hay muchos síntomas que pueden acompañar al cáncer de mama en etapa 4, dependiendo de dónde se haya diseminado el cáncer en todo el cuerpo.
- Un aumento repentino del dolor en los huesos puede ser una señal de que el cáncer de mama se ha propagado a los huesos. La propagación más común del cáncer de mama es a las costillas, la columna vertebral, la pelvis o los huesos de los brazos y las piernas.
- Los síntomas incluyen dolores de cabeza, dificultad para hablar o pérdida de memoria cuando se ha extendido al cerebro.
- La mayoría de las mujeres con cáncer de mama que se ha propagado a los pulmones o al hígado no sentirán ningún síntoma.
Según la extensión de la propagación del cáncer, se prescribe un tratamiento para el alivio de los síntomas. Xgeva es un medicamento que alivia el dolor de las metástasis óseas mediante el uso de radioterapia y bisfosfonatos como pamidronato (Aredia) o ácido zoledrónico (Zometa) o denosumab.
Tratamiento
La mama y los ganglios linfáticos adyacentes albergan tumores malignos en estadio IV, que se han propagado a otras partes del cuerpo. Se propaga más comúnmente a los huesos, el hígado y los pulmones cuando se propaga desde el seno. Parte de la propagación de la enfermedad también puede afectar el cerebro.
En mujeres con cáncer de mama en estadio IV, el tratamiento principal es la terapia con medicamentos sistémicos. Entre las opciones están:
- Terapia hormonal
- Quimioterapia
- Medicamentos dirigidos
- inmunoterapia
- Alguna combinación de estos
Algunas mujeres pueden vivir más tiempo después del tratamiento al disminuir los tumores (o disminuir su crecimiento), aliviar los síntomas y prolongar sus vidas. La mayoría de las mujeres mueren a causa de este tipo de cáncer.
Tratamientos sistémicos
Los pacientes con cáncer a menudo continúan recibiendo tratamiento hasta que la enfermedad reaparece o los efectos adversos se vuelven inmanejables. En este punto, podrían probar con otros medicamentos.
Para determinar qué medicamentos usar en el tratamiento del cáncer de mama en etapa IV, los médicos observan el estado del receptor hormonal del cáncer, la presencia de HER2 y, a veces, la mutación genética descubierta.
Cáncer positivo para receptores de hormonas
El primer tratamiento de elección para las mujeres con tumores malignos con receptores hormonales positivos es la terapia hormonal (estrógenos o progesterona) (tamoxifeno o un fármaco inhibidor de la aromatasa). Como parte de la terapia combinada, también se podría usar un medicamento como un inhibidor de CDK4/6, un inhibidor de PI3K o everolimus.
El tamoxifeno u otros tratamientos que impiden que los ovarios produzcan hormonas se recetan con frecuencia a mujeres que aún no han llegado a la menopausia.
Cáncer con receptor hormonal negativo
La quimioterapia es el tratamiento principal para los tumores hormonales negativos (tumores que surgen de los receptores de estrógeno y progesterona) entre las mujeres debido a la ineficacia de la terapia hormonal.
Tratamiento del cáncer de mama triple negativo
La administración de medicamentos de inmunoterapia junto con quimioterapia podría recomendarse para personas con cáncer de mama avanzado triple negativo cuyo tumor produce la proteína PD-L1.
En aproximadamente una de cada cinco mujeres que tienen cáncer de mama triple negativo, se expresa la proteína PD-L1. Las mujeres con TNBC con una mutación BRCA pueden considerarse candidatas para los inhibidores de PARP (como olaparib o talazoparib).
Los tumores de mama con altos niveles de mutaciones genéticas conocidas como inestabilidad de microsatélites (MSI) o anomalías en cualquiera de los genes de reparación de errores de emparejamiento (MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2) pueden tratarse mediante inmunoterapia con el fármaco pembrolizumab. Pembrolizumab también puede ser una opción para aquellos con TNBC que involucran otros genes o proteínas.
No hay un cambio específico de gen o proteína en TNBC que pueda tratarse con quimioterapia sola o con el conjugado de anticuerpo y fármaco sacituzumab govitecan (Trodelvy).
Cáncer HER2 positivo
Las células mamarias contienen HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano), un receptor que responde a los factores de crecimiento que se encuentran en la epidermis. Como resultado del aumento de los niveles de proteína HER2 en el cáncer de mama HER2 positivo, las células cancerosas proliferan y se diseminan rápidamente.
Trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo sintético que se une a la proteína HER2 en las células cancerosas y evita que crezcan. Se usa con frecuencia junto con la quimioterapia para tratar el cáncer de mama en etapa 4. Las infusiones de estos medicamentos generalmente se administran por infusión intravenosa.
Tratamiento local o regional
El cáncer de mama en etapa IV generalmente se trata principalmente con medicamentos sistémicos, aunque también se pueden usar tratamientos locales y regionales como cirugía, radioterapia y quimioterapia regional.
Probablemente sea muy poco probable deshacerse de todo el cáncer con estos tratamientos, ya que solo están diseñados para tratar ciertas partes del cuerpo. Lo más probable es que estos tratamientos se utilicen para prevenir o tratar los síntomas o complicaciones del cáncer.
La cirugía y/o la radioterapia también se pueden usar en ciertas situaciones, que incluyen:
- Una herida abierta o dolorosa en el seno (o el tórax) causada por un tumor en el seno
- Para el tratamiento de algunas metástasis en un área, como el cerebro
- Para la prevención o el tratamiento de fracturas
- En los casos en que un tumor está presionando contra la médula espinal
- Si hay un bloqueo en los vasos sanguíneos del hígado.
- Causar dolor u otros síntomas en cualquier parte del cuerpo.
La quimioterapia que se administra directamente en un área específica, como el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal (llamada quimioterapia intratecal), también puede ser útil en algunos casos.
A menudo, el cáncer se puede reducir o detener su crecimiento (a veces durante años) con un tratamiento avanzado del cáncer de mama.
Para determinar si hay opciones de tratamiento adicionales disponibles en este momento, se deben tener en cuenta una serie de factores, incluidos los tratamientos anteriores, la ubicación del cáncer, el estado de la menopausia de la mujer, la salud general, el deseo de continuar el tratamiento, así como como cambios en el estado del receptor hormonal y el estado HER2 de las células cancerosas.
Progresión durante la terapia hormonal
Cuando la terapia hormonal no ha sido eficaz para los tumores con receptores positivos de hormonas (estrógeno o progesterona) en el pasado, ocasionalmente puede ser útil cambiar a otro tipo de terapia hormonal.
Existe la posibilidad de que se prescriba exemestano, posiblemente en combinación con everolimus (Afinitor), además de letrozol (Femara) o anastrozol (Arimidex).
Según la situación, los pacientes pueden combinar fulvestrant (Faslodex) u otro inhibidor de la aromatasa con un inhibidor de CDK, como fulvestrant (Faslodex). En el caso de una mutación PIK3CA, se puede estudiar fulvestrant más alpelisib junto con un inhibidor de la aromatasa si el tumor ha progresado.
Pronóstico
La experiencia del cáncer de mama metastásico varía de persona a persona. La Fundación Nacional del Cáncer de Mama afirma que sus síntomas en la etapa 4 dependerán de dónde se haya propagado la enfermedad en su cuerpo.
Es posible controlar el cáncer de mama metastásico aunque no exista un tratamiento conocido. Un especialista puede ayudarte a vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida brindándote el tratamiento adecuado.
Se ha estudiado un gran número de pacientes con cáncer de mama para determinar la esperanza de vida del cáncer de mama. No hay forma de dar una predicción basada en estas cifras porque la situación de cada persona es diferente.
Su esperanza de vida puede verse afectada por los siguientes factores con cáncer de mama metastásico:
- Años
- y salud general
- Y la expresión del receptor HER2 en células cancerosas
- Así como el tipo de tejido infectado por el cáncer
Para llevar: cáncer de mama en etapa 4
Es fundamental conocer la etapa de su cáncer de mama en el momento de su diagnóstico porque afecta en gran medida su pronóstico.
De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, la detección y el tratamiento tempranos son la clave para una alta probabilidad de supervivencia en cinco años después de un diagnóstico de cáncer de mama.
Incluso en la etapa 4, tenga en cuenta que la respuesta de cada persona al tratamiento varía, y es posible que su respuesta no sea la misma que la de otra persona. Todavía se están realizando investigaciones sobre varios enfoques para tratar el cáncer de mama metastásico. Las cosas están mejorando cada año.
Para obtener más información sobre los factores específicos que afectan su pronóstico, hable con su médico.
Lea también:Ontología en medicina y enfermería;
Recursos externos: Cancer.org
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