Fase 4 cancro al seno

Fase 4 cancro al seno: tasso di sopravvivenza, sintomi, trattamento, prognosi. Il carcinoma mammario metastatico, indicato dallo stadio 4, indica che il cancro è avanzato alla quarta fase.

Il cancro al seno che si è diffuso in altre aree del corpo oltre il tessuto mammario e i linfonodi locali è considerato stadio 4.

Avere una conoscenza approfondita di come si verificano le metastasi può aiutare a comprendere la prognosi del cancro al seno in stadio 4. Il cancro si è diffuso oltre il sito originale nel corpo quando “metastatizza”.

Il cancro al seno diagnosticato allo stadio 4 può significare che il cancro si è diffuso ad altri organi come le ossa o i polmoni. Lo scopo di questo post è discutere le tue opzioni quando si tratta di cancro al seno metastatico, compresa la prognosi e i trattamenti.

Il cancro al seno in stadio 4 non può attualmente essere curato, ma può essere tenuto sotto controllo con il trattamento, spesso per anni alla volta. Le pazienti con carcinoma mammario metastatico devono continuare a sottoporsi a trattamento per tutta la vita. Se il trattamento attuale non funziona, possono essere provati diversi piani di trattamento.

Contenuti

Tasso di sopravvivenza

Fase 4 cancro al seno, Le donne con diagnosi di cancro al seno in stadio 4 avevano un tasso di sopravvivenza del 28% dopo la diagnosi dopo cinque anni, secondo l’American Cancer Society (ACS). Ciò rappresenta un tasso di sopravvivenza molto più basso rispetto alle prime fasi. Tutti gli stadi del cancro hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 90%.

Poiché i tassi di sopravvivenza del cancro al seno sono più elevati nelle fasi iniziali, è fondamentale rilevare e trattare la malattia il prima possibile. Tieni presente, tuttavia, che puoi vivere più a lungo e avere una migliore qualità della vita se ricevi un trattamento appropriato per il cancro al seno in stadio 4.

Sintomi

Ci sono molti sintomi che possono accompagnare il cancro al seno in stadio 4, a seconda di dove il cancro si è diffuso in tutto il corpo.

Un improvviso aumento del dolore osseo può essere un segno che il cancro al seno si è diffuso alle ossa. La diffusione più comune del cancro al seno è alle costole, alla colonna vertebrale, al bacino o alle ossa di braccia e gambe.
I sintomi includono mal di testa, linguaggio confuso o perdita di memoria quando si è diffuso al cervello.
La maggior parte delle donne con cancro al seno che si è diffuso ai polmoni o al fegato non avvertirà alcun sintomo.

In base all’entità della diffusione del cancro, viene prescritto un trattamento per alleviare i sintomi. Xgeva è un farmaco che allevia il dolore da metastasi ossee mediante radioterapia e bifosfonati come pamidronato (Aredia) o acido zoledronico (Zometa) o denosumab.

Trattamento

Il seno e i linfonodi adiacenti ospitano neoplasie maligne allo stadio IV, che si sono diffuse ad altre parti del corpo. Si diffonde più comunemente alle ossa, al fegato e ai polmoni quando si diffonde dal seno. Parte della diffusione della malattia può colpire anche il cervello.

Nelle donne con carcinoma mammario in stadio IV, il trattamento principale è la terapia farmacologica sistemica. Tra le opzioni ci sono:

Terapia ormonale
Chemioterapia

Farmaci mirati
Immunoterapia
Una combinazione di questi

Alcune donne possono vivere più a lungo dopo il trattamento diminuendo i tumori (o diminuendone la crescita), alleviando i sintomi e prolungando la propria vita. La maggior parte delle donne muore a causa di questo tipo di cancro.

Trattamenti sistemici

I malati di cancro spesso continuano a ricevere cure fino a quando la malattia non si ripresenta o gli effetti avversi diventano ingestibili. A questo punto, potrebbero provare altri farmaci. Per determinare quali farmaci utilizzare nel trattamento del cancro al seno in stadio IV, i medici esaminano lo stato del recettore ormonale del cancro, la presenza di HER2 e talvolta la mutazione genetica scoperta.

Cancro positivo al recettore ormonale

Il primo trattamento di scelta per le donne con neoplasie maligne con recettori ormonali positivi è la terapia ormonale (estrogeni o progesterone) (tamoxifene o un farmaco inibitore dell’aromatasi). Come parte della terapia combinata, potrebbe essere utilizzato anche un farmaco come un inibitore CDK4/6, un inibitore PI3K o everolimus.

Il tamoxifene o altri trattamenti che impediscono alle ovaie di produrre ormoni sono spesso prescritti alle donne che non sono ancora in menopausa.

Cancro negativo al recettore ormonale

La chemioterapia è il trattamento principale per i tumori ormone-negativi (tumori derivanti dai recettori degli estrogeni e del progesterone) tra le donne a causa dell’inefficacia della terapia ormonale.

Trattamento del cancro al seno triplo negativo

La somministrazione di farmaci immunoterapici in combinazione con la chemioterapia potrebbe essere raccomandata per le persone con carcinoma mammario avanzato triplo negativo il cui tumore produce la proteina PD-L1.

In circa una donna su cinque che ha un carcinoma mammario triplo negativo, la proteina PD-L1 viene espressa. Le donne con TNBC con una mutazione BRCA possono essere considerate candidate per gli inibitori della PARP (come olaparib o talazoparib).

I tumori al seno con alti livelli di mutazioni genetiche note come instabilità dei microsatelliti (MSI) o anomalie in uno qualsiasi dei geni di riparazione del disadattamento (MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2) possono essere trattati mediante immunoterapia con il farmaco pembrolizumab. Pembrolizumab può anche essere un’opzione per quelli con TNBC che coinvolgono altri geni o proteine.

Non vi è alcun gene specifico o cambiamento proteico nel TNBC che possa essere trattato con la sola chemioterapia o con l’anticorpo-farmaco coniugato sacituzumab govitecan (Trodelvy).

Cancro HER2 positivo

Le cellule mammarie contengono HER2 (recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano), un recettore che risponde ai fattori di crescita presenti nell’epidermide. Come risultato dell’aumento dei livelli di proteina HER2 all’interno del carcinoma mammario HER2-positivo, le cellule tumorali proliferano rapidamente e si diffondono rapidamente.

Trastuzumab (Herceptin) è un anticorpo sintetico che si lega alla proteina HER2 sulle cellule tumorali e ne impedisce la crescita. Viene spesso utilizzato in combinazione con la chemioterapia per il trattamento del cancro al seno in stadio 4. Le infusioni di questi farmaci sono generalmente somministrate per infusione endovenosa.

Trattamento locale o regionale

Il carcinoma mammario in stadio IV viene solitamente gestito principalmente con farmaci sistemici, sebbene possano essere utilizzati anche trattamenti locali e regionali come chirurgia, radioterapia e chemioterapia regionale.

Sbarazzarsi di tutto il cancro con questi trattamenti è probabilmente molto improbabile, poiché sono progettati solo per trattare alcune parti del corpo. Molto probabilmente, questi trattamenti sono usati per prevenire o curare i sintomi o le complicanze del cancro.

La chirurgia e/o la radioterapia possono essere utilizzate anche in determinate situazioni, tra cui:

Una ferita aperta o dolorosa al seno (o al torace) causata da un tumore al seno
Per il trattamento di alcune metastasi in un’area, come il cervello
Per la prevenzione o il trattamento delle fratture

Nei casi in cui un tumore preme contro il midollo spinale
Se c’è un blocco nei vasi sanguigni del fegato
Causando dolore o altri sintomi in qualsiasi parte del corpo

Anche la chemioterapia somministrata direttamente in un’area specifica, come il fluido che circonda il cervello e il midollo spinale (chiamata chemio intratecale), può essere utile in alcuni casi.

Spesso il cancro può essere ridotto o la sua crescita interrotta (a volte per anni) con un trattamento avanzato del cancro al seno. Per determinare se a questo punto sono disponibili ulteriori opzioni di trattamento, è necessario prendere in considerazione una serie di fattori, inclusi i trattamenti precedenti, la posizione del cancro, lo stato di menopausa di una donna, la salute generale, il desiderio di continuare il trattamento, nonché come cambiamenti nello stato del recettore ormonale e nello stato HER2 delle cellule tumorali.

Progressione durante la terapia ormonale

Quando la terapia ormonale non è stata efficace in passato per i tumori positivi ai recettori ormonali (estrogeni o progesterone), il passaggio a un altro tipo di terapia ormonale può occasionalmente essere utile.

Esiste la possibilità che exemestane, possibilmente in combinazione con everolimus (Afinitor), possa essere prescritto in aggiunta al letrozolo (Femara) o all’anastrozolo (Arimidex).

A seconda della situazione, i pazienti possono combinare fulvestrant (Faslodex) o un altro inibitore dell’aromatasi con un inibitore della CDK, come fulvestrant (Faslodex). Nel caso di una mutazione PIK3CA, fulvestrant più alpelisib possono essere studiati in combinazione con un inibitore dell’aromatasi se il tumore è progredito.

Prognosi

L’esperienza del cancro al seno metastatico varia da persona a persona. La National Breast Cancer Foundation afferma che i sintomi allo stadio 4 dipenderanno da dove la malattia si è diffusa in tutto il corpo.

È possibile gestire il carcinoma mammario metastatico anche se non esiste un trattamento noto. Uno specialista può aiutarti a vivere più a lungo e ad avere una migliore qualità della vita fornendoti il giusto trattamento.

Un vasto numero di pazienti con cancro al seno è stato studiato per determinare l’aspettativa di vita del cancro al seno. Non c’è modo di fare una previsione basata su queste cifre perché la situazione di ogni persona è diversa.

La tua aspettativa di vita può essere influenzata dai seguenti fattori con carcinoma mammario metastatico:

Età
E salute generale
E l’espressione del recettore HER2 sulle cellule cancerose

Così come il tipo di tessuto infetto dal cancro

Takeaway: cancro al seno in stadio 4

È fondamentale conoscere lo stadio del cancro al seno al momento della diagnosi perché influisce notevolmente sulla prognosi.

In accordo con il National Cancer Institute, la diagnosi precoce e il trattamento sono la chiave per un’elevata probabilità di sopravvivenza in cinque anni dopo una diagnosi di cancro al seno.

Anche nella fase 4, tieni presente che la risposta di tutti al trattamento varia e la tua risposta potrebbe non essere la stessa di qualcun altro. La ricerca è ancora in corso su vari approcci al trattamento del cancro al seno metastatico. Le cose migliorano ogni anno.

Per ulteriori informazioni su fattori specifici che influenzano la tua prognosi, parla con il tuo medico.

Risorse esterne: Cancer.org

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